Εξαγωγή Δοντιού
Η εξαγωγή δοντιού είναι η οδοντιατρική πράξη κατά την οποία αφαιρούμε ένα δόντι από το φατνίο του, δηλαδή από τη θέση που κατέχει μέσα στη γνάθο. Επιλέγουμε αυτή τη λύση όταν η βλάβη αυτού του δοντιού δεν επιτρέπει την αποκατάστασή του ή όταν η παρουσία του δοντιού δυσκολεύει ένα γενικότερο πλάνο θεραπείας. Πριν πάρουμε την απόφαση, εξετάζουμε πάντα αν υπάρχει τρόπος να διατηρήσουμε το φυσικό δόντι με σφράγισμα, απονεύρωση, στεφάνη (θήκη) ή περιοδοντική θεραπεία.
Πότε προτείνουμε την Εξαγωγή Δοντιού;
Η έντονη ενόχληση από μόνη της δεν σημαίνει ότι πρέπει να αφαιρέσουμε το δόντι. Αναζητούμε πρώτα την αιτία και ελέγχουμε αν υπάρχει λύση που θα το κρατήσει λειτουργικό. Προτείνουμε την εξαγωγή όταν η πρόγνωση παραμένει κακή ή όταν η διατήρησή του θέτει σε κίνδυνο τους γύρω ιστούς.
- Τερηδόνα που έχει καταστρέψει μεγάλο μέρος της μύλης και δεν αφήνει αρκετή υγιή οδοντική ουσία για αποκατάσταση.
- Βαθύ κάταγμα στη μύλη ή στη ρίζα.
- Προχωρημένη περιοδοντίτιδα με σοβαρή απώλεια οστού και μεγάλη κινητικότητα.
- Απόστημα ή λοίμωξη που επιμένει, παρά την εφαρμογή κατάλληλης θεραπείας.
- Αποτυχία απονεύρωσης όταν δεν υπάρχει αξιόπιστη λύση επανάληψης ή χειρουργικής διάσωσης.
- Έγκλειστο ή ημιέγκλειστο δόντι που προκαλεί πόνο, φλεγμονές ή βλάβη στο διπλανό δόντι.
- Τραυματισμός της γνάθου ή του δοντιού.
- Κύστη ή άλλη παθολογική αλλοίωση στην περιοχή.
- Ανάγκη δημιουργίας χώρου στο πλαίσιο ορθοδοντικής θεραπείας
- Ανάγκη προσθετικής αποκατάστασης όταν η κακή πρόγνωση του δοντιού δεν επιτρέπει να το χρησιμοποιήσουμε ως σταθερό στήριγμα.
Έλεγχος πριν από την Εξαγωγή Δοντιού
Στο πρώτο στάδιο, συζητάμε τα συμπτώματα και εξετάζουμε το δόντι, τα ούλα, τη σύγκλειση και τους γύρω ιστούς. Πραγματοποιούμε πανοραμική ακτινογραφία, η οποία μας δείχνει το σχήμα και τον αριθμό των ριζών, το διαθέσιμο οστό και τη σχέση του δοντιού με τα γειτονικά ανατομικά στοιχεία. Σε πιο σύνθετα περιστατικά, ζητάμε να γίνει τρισδιάστατη απεικόνιση, εφόσον η πρόσθετη πληροφορία αλλάζει τον χειρουργικό σχεδιασμό.
Πριν από τη θεραπεία, μας ενημερώνετε για παθήσεις, αλλεργίες, προηγούμενες επεμβάσεις και όλα τα φάρμακα ή συμπληρώματα που λαμβάνετε. Δεν διακόπτετε καμία αγωγή μόνοι σας. Αν χρειαστεί να γίνει αναγκαία κάποια αλλαγή, θα επικοινωνήσουμε με τον θεράποντα ιατρό σας.
Απλή ή Χειρουργική Εξαγωγή Δοντιού
Στην απλή εξαγωγή, βλέπουμε τη μύλη μέσα στο στόμα και έχουμε σταθερό σημείο στήριξης για τα εργαλεία που θα χρησιμοποιήσουμε. Αφού εφαρμόσουμε τοπική αναισθησία στην περιοχή, χαλαρώνουμε τους συνδέσμους γύρω από τη ρίζα, διευρύνουμε ήπια το φατνίο και αφαιρούμε το δόντι με ελεγχόμενες κινήσεις.
Στη χειρουργική εξαγωγή αποκτούμε πρόσβαση στη ρίζα ή σε δόντι κάτω από τα ούλα ή μέσα στο οστό. Αυτή η τεχνική αφορά συχνά σπασμένα δόντια κάτω από τη γραμμή των ούλων, έγκλειστα δόντια και ρίζες με έντονη καμπυλότητα. Κάνουμε μικρή τομή, απομακρύνουμε όσο οστό απαιτεί η πρόσβαση και, αν χρειαστεί, χωρίζουμε το δόντι σε τμήματα. Στο τέλος, επαναφέρουμε τα ούλα στη θέση τους και βάζουμε ράμματα. Στη χειρουργική εξαγωγή δεν σημαίνει ότι ο ασθενής θα πονέσει περισσότερο. Η δυσκολία εξαρτάται από τη θέση του δοντιού, τη μορφή των ριζών, την ποιότητα του οστού και την παρουσία φλεγμονής.
Πώς γίνεται η διαδικασία;
Αρχικά, χορηγούμε τοπική αναισθησία και περιμένουμε μέχρι να μουδιάσει πλήρως η περιοχή. Κατά την εξαγωγή, θα αισθανθείτε πίεση και κίνηση, όχι όμως οξύ πόνο. Αν νιώσετε πόνο, μας το λέτε αμέσως, ώστε να ενισχύσουμε την αναισθησία. Μετά την αφαίρεση, ελέγχουμε προσεκτικά το φατνίο. Καθαρίζουμε μόνο ό,τι απαιτεί η κλινική εικόνα, λειαίνουμε κάποιο πιθανό αιχμηρό οστικό άκρο και φροντίζουμε την αιμόσταση. Στη συνέχεια, δαγκώνετε μια αποστειρωμένη γάζα με σταθερή πίεση. Το αίμα σχηματίζει θρόμβο μέσα στο φατνίο, ο οποίος προστατεύει την περιοχή και ξεκινάει την επούλωση.
Τι πρέπει να προσέχουμε μετά την Εξαγωγή Δοντιού;
Κατά το πρώτο εικοσιτετράωρο, φροντίζετε να παραμείνει ο θρόμβος στη θέση του. Δεν ξεπλένετε έντονα το στόμα, δεν φτύνετε με δύναμη και δεν αγγίζετε την πληγή με τη γλώσσα, τα δάχτυλα ή κάποιο άλλο αντικείμενο. Αφήνετε τη γάζα στη θέση της για όσο διάστημα σας έχουμε υποδείξει. Λίγο αίμα στο σάλιο τις πρώτες ώρες είναι φυσιολογικό. Αν το αίμα τρέχει έντονα ή δεν σταματάει με σταθερή πίεση, επικοινωνείτε αμέσως μαζί μας.
Όσο διαρκεί το μούδιασμα, αποφεύγετε φαγητό και ζεστά ροφήματα για να μην τραυματίσουμε το μάγουλο, τη γλώσσα ή τα χείλη. Έπειτα επιλέγετε μαλακές τροφές σε ήπια θερμοκρασία, όπως αυγά, πουρέ, πολτοποιημένα λαχανικά ή χλιαρή σούπα, και μασάμε από την άλλη πλευρά. Οι σκληρές, τραγανές, πολύ πικάντικες ή κολλώδεις τροφές ερεθίζουν την πληγή, γι’ αυτό τις αποφεύγουμε. Πίνετε απευθείας από το ποτήρι, καθώς αν χρησιμοποιήσετε καλαμάκι, αυτό διαταράσσει τον θρόμβο.
Βουρτσίζετε κανονικά τα υπόλοιπα δόντια, με ήπιες κινήσεις κοντά στην πληγή. Μετά το πρώτο εικοσιτετράωρο, σας συστήνουμε απαλό ξέπλυμα με χλιαρό αλατόνερο ή ειδικό στοματικό διάλυμα. Αφήνετε το υγρό να φύγει από το στόμα χωρίς δυνατό φτύσιμο. Την ημέρα της εξαγωγής, ξεκουράζεστε και αποφεύγετε τη γυμναστική, τα βάρη και την έντονη σωματική εργασία. Απέχετε επίσης από το κάπνισμα, το άτμισμα και το αλκοόλ. Το κάπνισμα μειώνει την αιμάτωση των ιστών, ενώ το αλκοόλ αυξάνει τον κίνδυνο να φύγει ο θρόμβος από τη θέση του.
Ποια σημεία απαιτούν περεταίρω έλεγχο;
Αν ο θρόμβος φύγει πρόωρα από το φατνίο, η πληγή αφήνει ακάλυπτο το οστό και τις νευρικές απολήξεις. Αυτή η επιπλοκή ονομάζεται ξηρό φατνίο. Ο έντονος πόνος αρχίζει συνήθως λίγες ημέρες μετά την εξαγωγή, αντί να υποχωρεί, και συχνά φτάνει προς το αυτί ή τον κρόταφο. Μερικοί ασθενείς παρατηρούν άσχημη γεύση ή κακοσμία. Σε αυτή την περίπτωση, ελέγχουμε την περιοχή και εφαρμόζουμε την κατάλληλη τοπική φροντίδα. Τα παυσίπονα από μόνα τους δεν λύνουν το πρόβλημα.
Επικοινωνείτε επίσης μαζί μας αν παρουσιάσετε πύον, γρήγορη αύξηση του πρηξίματος, δυσκολία στην κατάποση, δυσκολία στην αναπνοή ή μούδιασμα που επιμένει πέρα από τον χρόνο που σας εξηγήσαμε. Αυτά τα σημεία απαιτούν έγκαιρη αξιολόγηση.
Πόσο διαρκεί η επούλωση;
Τα ούλα αρχίζουν να καλύπτουν την περιοχή μέσα στις επόμενες εβδομάδες, όμως η αναδιαμόρφωση του οστού διαρκεί περισσότερο. Η ταχύτητα εξαρτάται από την έκταση της επέμβασης, την αρχική φλεγμονή, τη στοματική υγιεινή, το κάπνισμα και τη γενική υγεία. Ωστόσο, να έχετε υπόψη σας ότι όταν ο πόνος σταματήσει, αυτό δεν σημαίνει και πλήρη επούλωση.
Ο Χειρουργός Οδοντίατρος Χαράλαμπος Ναμπίλσκι εξετάζει αν υπάρχει τρόπος να διατηρήσετε το φυσικό δόντι. Όταν η εξαγωγή αποτελεί την κατάλληλη λύση, σχεδιάζει τη διαδικασία σύμφωνα με τα κλινικά και ακτινογραφικά ευρήματα.
Συχνές Ερωτήσεις (FAQs) για την Εξαγωγή Δοντιού
Η τιμή είναι εξατομικευμένη και εξαρτάται από τη θέση και τις ρίζες του δοντιού, τον βαθμό δυσκολίας, τον τύπο της ακτινογραφίας και την ανάγκη χειρουργικής παρέμβασης.
Αν έχουμε βάλει μη απορροφήσιμα ράμματα, ορίζουμε ραντεβού για την αφαίρεσή τους στον κατάλληλο χρόνο. Αν έχουμε βάλει απορροφήσιμα ράμματα, τότε ο οργανισμός τα απορροφά σταδιακά και συνήθως δεν τα αφαιρούμε.
Στις περισσότερες περιπτώσεις οργανώνουμε την πράξη με ειδικά μέτρα αιμόστασης και με βάση τον ιατρικό σας κίνδυνο. Δεν σταματάτε ούτε αλλάζετε το αντιπηκτικό μόνοι σας. Επικοινωνούμε πρώτα με τον γιατρό που παρακολουθεί την αγωγή σας.
Όταν υπάρχει σαφής ανάγκη, σχεδιάζουμε την αντιμετώπιση σε συνεργασία με τον γυναικολόγο σας και επιλέγουμε τα κατάλληλα φάρμακα και τον σωστό χρόνο. Μια λοίμωξη δεν πρέπει να μένει χωρίς οδοντιατρική εκτίμηση λόγω εγκυμοσύνης.
Ο χρόνος εξαρτάται από τη λοίμωξη, το διαθέσιμο οστό, την κατάσταση των ούλων και τη θέση του δοντιού. Σε ορισμένα περιστατικά, τοποθετούμε το εμφύτευμα την ίδια ημέρα, ενώ σε άλλα περιμένουμε πρώτα την επούλωση της περιοχής.
Δεν υπάρχει γενικός κανόνας που να τα απαγορεύει. Αν δεν έχετε άλλη ιατρική οδηγία, επιλέγετε μαλακά προϊόντα σε δροσερή ή ήπια θερμοκρασία και αποφεύγετε όσα περιέχουν σπόρους ή σκληρά κομμάτια που μπαίνουν στην πληγή.
Παρακολουθούμε ακόμη και μια μικρή άνοδο της θερμοκρασίας αμέσως μετά από μία απαιτητική επέμβαση. Αν ο πυρετός επιμένει, ανεβαίνει ή συνοδεύεται από ρίγος και έντονη αδιαθεσία, επικοινωνείτε χωρίς καμία καθυστέρηση μαζί μας.
