Εξαγωγή Φρονιμίτη
Η εξαγωγή φρονιμίτη είναι η οδοντιατρική πράξη κατά την οποία αφαιρούμε τον τρίτο γομφίο από την άνω ή την κάτω γνάθο. Προχωρούμε σε αυτή όταν το δόντι προκαλεί πόνο ή φλεγμονή στους γύρω ιστούς, αλλά και όταν η κλινική εξέταση ή η ακτινογραφία δείχνει συγκεκριμένο κίνδυνο για τη στοματική υγεία. Δεν αφαιρούμε κάθε φρονιμίτη προληπτικά. Εξετάζουμε ξεχωριστά την κάθε περίπτωση και αποφασίζουμε μαζί σας αν χρειάζεται θεραπεία ή απλή παρακολούθηση.
Τι είναι ο Φρονιμίτης;
Ο φρονιμίτης είναι ο τρίτος και τελευταίος γομφίος σε κάθε πλευρά της γνάθου. Συνήθως, ανατέλλει από τα 17 έως τα 25 έτη, αν και σε αρκετούς ανθρώπους βγαίνει αργότερα ή δεν υπάρχει καθόλου. Ένας ενήλικας έχει έως 4 φρονιμίτες (2 επάνω και 2 κάτω). Ωστόσο, ο αριθμός διαφέρει από άνθρωπο σε άνθρωπο.
Όταν η γνάθος διαθέτει αρκετό χώρο και το δόντι έχει τη σωστή κατεύθυνση, ο φρονιμίτης ανατέλλει κανονικά και συμμετέχει στη μάσηση. Αν δεν υπάρχει επαρκής χώρος, τότε το δόντι παραμένει ολόκληρο μέσα στο οστό ή κάτω από τα ούλα και ονομάζεται έγκλειστος φρονιμίτης. Αν ένα τμήμα του βγει από τα ούλα και το οστό καλύπτει το υπόλοιπο, τότε μιλάμε για ημιέγκλειστο φρονιμίτη.
Η μερική ανατολή του φρονιμίτη αφήνει συχνά μια μικρή πτυχή του ούλου πάνω από το δόντι. Η πτυχή παγιδεύει τροφές και μικρόβια, ενώ η οδοντόβουρτσα δεν φτάνει εύκολα. Έτσι, ο κίνδυνος για περιστεφανίτιδα μεγαλώνει (η φλεγμονή των ούλων γύρω από τον φρονιμίτη).
Ποια είναι τα σημάδια που μας οδηγούν σε Εξαγωγή Φρονιμίτη;
Για να προχωρήσουμε σε εξαγωγή φρονιμίτη, χρειάζεται να εντοπίσουμε αρχικά κάτι από τα παρακάτω:
- Επαναλαμβανόμενα επεισόδια περιστεφανίτιδας.
- Πόνο, οίδημα (πρήξιμο) ή απόστημα στην πίσω περιοχή της γνάθου.
- Τερηδόνα, την οποία η θέση του φρονιμίτη δεν επιτρέπει να αποκαταστήσουμε.
- Τερηδόνα ή απορρόφηση της ρίζας στον δεύτερο γομφίο.
- Περιοδοντική βλάβη στο διπλανό δόντι.
- Κύστη ή άλλη παθολογική αλλοίωση γύρω από τη μύλη.
- Κάταγμα ή άλλη βλάβη του δοντιού.
- Εμπόδια σε ορθογναθική, ορθοδοντική ή άλλη χειρουργική θεραπεία.
Μάλιστα, για τον συνωστισμό των μπροστινών δοντιών, πολλοί ενοχοποιούν την πίεση που οι φρονιμίτες προκαλούν. Ωστόσο, η θέση των δοντιών αλλάζει για πολλούς λόγους και η εξαγωγή δεν εγγυάται ότι το ορθοδοντικό αποτέλεσμα θα διατηρήσει. Γι’ αυτό το λόγο, δεν στηρίζουμε την απόφαση μόνο σε αυτό το επιχείρημα.
Ποια συμπτώματα χρειάζονται περεταίρω έλεγχο;
Ο πόνος πίσω από τον τρίτο γομφίο, τα κόκκινα ή πρησμένα ούλα, η κακοσμία, η άσχημη γεύση και η δυσκολία στη μάσηση δείχνουν συχνά φλεγμονή στην περιοχή. Ένα πιο έντονο επεισόδιο προκαλεί πυρετό, διόγκωση στο μάγουλο, ευαισθησία στους λεμφαδένες ή περιορισμό στο άνοιγμα του στόματος. Αυτά τα σημεία απαιτούν περεταίρω εξέταση και όχι μόνο παυσίπονα στο σπίτι. Αν το πρήξιμο εξαπλώνεται, αν δυσκολεύεστε να καταπιείτε ή να αναπνεύσετε ή αν αισθάνεστε έντονη αδυναμία, ζητήστε άμεσα ιατρική βοήθεια.
Πώς ελέγχουμε τον Φρονιμίτη πριν από την Εξαγωγή;
Αρχικά, εξετάζουμε το στόμα, τα ούλα, το διπλανό δόντι και το εύρος με το οποίο ανοίγει η γνάθος. Σας ρωτάμε για προηγούμενες φλεγμονές, φάρμακα, αλλεργίες και προβλήματα υγείας που επηρεάζουν την αιμορραγία ή την επούλωση. Πραγματοποιείτε στη συνέχεια πανοραμική ακτινογραφία, η οποία μας δείχνει τη θέση και την κλίση του δοντιού, το σχήμα των ριζών και τη σχέση του με το οστό. Στους κάτω φρονιμίτες εξετάζουμε προσεκτικά την απόσταση από το κάτω φατνιακό νεύρο. Στους άνω ελέγχουμε τη σχέση με το ιγμόρειο άντρο. Αν η ακτινογραφία δεν δίνει αρκετές πληροφορίες, τότε πρέπει να κάνετε τρισδιάστατη αξονική τομογραφία κωνικής δέσμης, η οποία είναι γνωστή ως CBCT.
Επιλέγουμε Απλή ή Χειρουργική Εξαγωγή Φρονιμίτη;
Σε έναν φρονιμίτη που έχει ανατείλει πλήρως, ακολουθούμε την τεχνική της απλής εξαγωγής. Χορηγούμε τοπική αναισθησία, χαλαρώνουμε προσεκτικά το δόντι με ειδικά εργαλεία και το απομακρύνουμε από το φατνίο. Για έναν έγκλειστο ή ημιέγκλειστο φρονιμίτη επιλέγουμε τη χειρουργική εξαγωγή. Μετά την αναισθησία, δημιουργούμε πρόσβαση μέσα από τα ούλα. Αν το οστό καλύπτει μέρος του δοντιού, αφαιρούμε μόνο όσο χρειάζεται. Σε ορισμένες θέσεις χωρίζουμε το δόντι σε μικρότερα τμήματα, ώστε να περιορίσουμε τον χειρισμό του οστού και των γύρω ιστών. Στο τέλος, καθαρίζουμε την περιοχή και βάζουμε ράμματα, εφόσον το τραύμα τα χρειάζεται. Η διάρκεια εξαρτάται από τη θέση, την κλίση και τη μορφή των ριζών. Μια εύκολη εξαγωγή διαρκεί λίγα λεπτά, ενώ μια σύνθετη περίπτωση απαιτεί περισσότερο χρόνο. Στο σπίτι σας επιστρέφετε συνήθως την ίδια ημέρα.
Χρήση Αναισθησίας πριν από την Επέμβαση
Η τοπική αναισθησία αποκλείει τον πόνο κατά την εξαγωγή. Θα αισθάνεστε κάποια πίεση και κίνηση, αλλά όχι οξύ πόνο. Αν έχετε έντονο φόβο ή αν η επέμβαση παρουσιάζει αυξημένη δυσκολία, συζητάμε τη μέθη. Η γενική αναισθησία αφορά ειδικές περιπτώσεις και απαιτεί κατάλληλο ιατρικό περιβάλλον. Πριν από το ραντεβού, μας ενημερώνετε για αντιπηκτικά, κορτιζόνη, φάρμακα για οστεοπόρωση ή διαβήτη, εγκυμοσύνη, αλλεργίες και παλαιότερη αντίδραση σε αναισθητικές ενέσεις. Δεν διακόπτετε καμία αγωγή χωρίς συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό σας και με εμάς.
Μετεγχειρητικές Οδηγίες & Πιθανές Επιπλοκές
Αρχικά, παρουσιάζονται ήπιος πόνος και λίγο αίμα στο σάλιο. Στη συνέχεια, ο οργανισμός σχηματίζει έναν θρόμβο αίματος μέσα στο φατνίο. Ο θρόμβος προστατεύει το οστό και ξεκινάει την επούλωση. Τις πρώτες ώρες δαγκώνετε τη γάζα σύμφωνα με τις οδηγίες μας και αποφεύγετε τις έντονες πλύσεις ή το φτύσιμο, επειδή αυτές οι κινήσεις διαταράσσουν τον θρόμβο. Το πρήξιμο συνήθως αυξάνεται κατά το πρώτο διήμερο και μετά αρχίζει να υποχωρεί. Ίσως παρουσιάσετε μελανιά, δυσκαμψία στη γνάθο και ενόχληση στην κατάποση. Λάβετε τα αναλγητικά που σας έχουμε προτείνει.
Την πρώτη ημέρα προτιμάτε μαλακές, δροσερές ή χλιαρές τροφές και μασάτε από την άλλη πλευρά. Αποφεύγετε ζεστά, σκληρά και τραγανά φαγητά, και αλκοόλ. Βουρτσίζετε τα υπόλοιπα δόντια με προσοχή και δεν αγγίζετε το τραύμα. Μετά το πρώτο εικοσιτετράωρο, ξεκινάτε ήπιες πλύσεις μόνο με το στοματικό διάλυμα ή με βάση τις οδηγίες που σας έχουμε δώσει.
Το ξηρό φατνίο προκαλεί ισχυρό, βαθύ πόνο λίγες ημέρες μετά την εξαγωγή, όταν ο θρόμβος χαθεί πρόωρα ή δεν καλύψει σωστά το φατνίο. Ο πόνος συχνά φτάνει προς το αυτί ή τον κρόταφο. Σε αυτή την περίπτωση, καθαρίζουμε την περιοχή και εφαρμόζουμε την κατάλληλη τοπική αγωγή.
Στους κάτω φρονιμίτες υπάρχει επίσης κίνδυνος ερεθισμού νεύρου, ιδιαίτερα όταν οι ρίζες περνούν πολύ κοντά του. Τότε ίσως νιώσετε μούδιασμα ή αλλαγή στην αίσθηση του κάτω χείλους, του πηγουνιού ή της γλώσσας. Η σωστή απεικόνιση και ο προσεκτικός σχεδιασμός μάς βοηθούν να εκτιμήσουμε τον κίνδυνο πριν από την επέμβαση.
Επικοινωνήστε μαζί μας αν η αιμορραγία δεν σταματά μετά από σταθερή πίεση με γάζα, αν ο πόνος δυναμώνει μετά τη δεύτερη ή τρίτη ημέρα, αν εμφανίσετε πυρετό, πύον, έντονη δυσοσμία ή πρήξιμο που συνεχίζει να αυξάνεται.
Συχνές Ερωτήσεις (FAQs) για την Εξαγωγή Φρονιμίτη
Το κόστος είναι εξατομικευμένο και εξαρτάται από το αν πρόκειται για απλή ή χειρουργική εξαγωγή, τη θέση των ριζών, τις απεικονιστικές εξετάσεις και το είδος της αναισθησίας.
Μετά από απλή εξαγωγή, επιστρέφετε σε εργασία γραφείου την επόμενη ημέρα. Μετά από δύσκολη χειρουργική εξαγωγή, συνήθως υπολογίζουμε δύο έως τρεις ημέρες ξεκούρασης. Η χειρωνακτική εργασία απαιτεί περισσότερο χρόνο.
Αν χρησιμοποιήσουμε απορροφήσιμα ράμματα, ο οργανισμός τα απορροφά μέσα στο διάστημα που θα σας αναφέρουμε. Αν επιλέξουμε μη απορροφήσιμα, τα αφαιρούμε συνήθως στον επανέλεγχο, περίπου μία εβδομάδα αργότερα.
Τις πρώτες ημέρες περιορίστε την έντονη σωματική δραστηριότητα, καθώς αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας και πρηξίματος. Μετά από τη δική μας έγκριση, ξεκινάτε σταδιακά τη γυμναστική και ανάλογα με την πορεία του τραύματος.
Σας συστήνουμε πλήρη αποχή για όσο μεγαλύτερο χρονικό διάστημα αντέχετε και τουλάχιστον κατά τις πρώτες κρίσιμες ημέρες. Ο καπνός, η θερμότητα και η αναρρόφηση αυξάνουν τον κίνδυνο για ξηρό φατνίο, λοίμωξη και αργή επούλωση.
Όχι. Η εξαγωγή από μόνη της δεν επιβάλλει αντιβίωση. Τη χορηγούμε όταν υπάρχουν συγκεκριμένες ενδείξεις, όπως ενεργή λοίμωξη ή ιδιαίτερος ιατρικός λόγος. Η άσκοπη χρήση δεν προσφέρει προστασία και αυξάνει την αντοχή των μικροβίων.
Ναι, εφόσον η γενική σας υγεία, η θέση των δοντιών και η επιλογή της αναισθησίας το επιτρέπουν. Πριν αποφασίσουμε, υπολογίζουμε τη συνολική δυσκολία, την άνεσή σας και τις πρακτικές ανάγκες της ανάρρωσης.
